このところ、受験勉強で社会保障を勉強しているので、後期高齢者医療制度にも、関心がある。
基本的には、わが国の社会保障は優れた制度だ。昭和30年代に国民皆保険・国民皆年金を実現し、このことが、社会の安定に非常な貢献を果たした。時代がうつり、高齢化が進み、育児・介護休業のシステムが出来た。しかし、これらにかかる費用については、現役世代の重い負担になっている。
いまや、税金よりも、社会保障費の負担のほうがはるかに重い。年金にせよ、医療にせよ、いつまでも現役世代からの仕送りを続けることはできない。
後期高齢者医療制度は、政府も説明しているとおり、公費5割、現役世代からの仕送り4割、被保険者の負担は1割である。負担割合としては、これでもまだ少ない。
(しかし、75才以上の負担余力を考えれば、やむを得ないのであろう)
ただ、制度設計には問題がある。この制度は、個人単位の保険制度で、従来の世帯単位で賦課されていた医療制度と、仕組みが異なる。
そうなので、被扶養者が75才未満であれば、世帯主が社会保険料控除として、掛け金を控除できていたのに、新制度に移行すると控除が利かなくなる。(世帯主が増税になってしまう)
また、旧制度から新制度に移行する場合の保険料の比較が事前に検討されていたのかどうか、非常に怪しい。75才を境に、負担が激増している例があるようだ。
このような問題は、制度設計のなかで充分に解決できるはずだ。激変緩和のやりかたは、いくらでもある。厚生労働省の検討が不足していた、拙速だったと非難されても、致し方ないだろう。
しかしながら、様々な問題をはらんでいたとしても、野党が参議院に提案したような、旧制度に戻す法案には賛同できない。
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